为落实中央“不忘初心、牢记使命”主题教育要求和脱贫攻坚决策部署，贯彻落实辽宁省卫生健康委《关于开展辽宁省2019年“服务百姓健康行动”大型义诊活动周的通知》文件精神，沈阳市红十字会医院因地制宜、紧密结合需求，有重点、有针对性地开展健康教育科普宣传活动。进一步树立医院良好形象，助力脱贫攻坚。

近日，医院邀请呼吸科史冬瑶医生以《老年肺炎的防治》为主题、肾内科栾迅飞医生以《谈一谈血尿》为主题，分别通过走进社区和视频连线的方式，为沈北新区和浑南新区的百姓开展健康大讲堂活动。

老年肺炎的防治

什么是老年肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可发生于任个体或群体。老年肺炎特指大于60/65岁的个体或群体罹患肺实质的炎性病变。肺炎发病率高、死亡率高，肺炎死亡者中老年人约占80%，往往是另一种致死疾病的晚期合并症。

老年肺炎的特点

·感染重、进展快，易发生重症肺炎。

·多发生在原发基础疾病之上，可表现为原发基础疾病症状加重，呼吸系统体征、症状不典型。如表现为心动过速、呕吐、意识障碍等。

·混合感染多见，如细菌+病毒，细菌+真菌等，病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势。

·耐药菌较多，病程较长，可延续1-2个月炎症才能吸收。

老年肺炎的临床表现

·老年肺炎多发生于基础疾病之上

·原发肺炎的临床表现可不典型

·常首先出现消化系统和神经系统症状

·起病隐袭,病情进展快

·病变吸收缓慢

·较易误诊和漏诊

老年肺炎如何治疗

·抗菌药物治疗

·全身支持治疗

·对症治疗

·并发症治疗

·护理

老年肺炎如何预防

·适量运动，增强体质

·注意季节性保暖，避免受凉及交叉感染

·减少危险因素

·注射肺炎疫苗

谈一谈血尿

在肾内科门诊，经常会遇到因血尿特别是肉眼血尿就医的患者。其中一些患者表情极其紧张：大夫，我尿血了，尿都是红色的，快帮我看看。怎么办啊？还有一些患者忧心忡忡：大夫，我体检潜血总是有“+”，咋回事？吃点儿什么药能好呢？

红色尿首先判断：非血尿还是血尿。

如果是血尿：需要鉴别是真性血尿还是假性血尿。

如果是真性血尿：需要判断是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。

·当尿液变成红色，是否一定是血尿呢？简单化验一下尿常规及沉渣分析（红细胞相位或尿系列）就能明确。

·一部分患者，没有任何不适，尿液变成红色，尿常规检查提示正常，没有血尿。这部分患者的尿液颜色，虽然看起来像“肉眼血尿”，但并不是血尿，尿液颜色有时候是会骗人的。

·一些正常人食用“红心火龙果、桑葚、甜菜根”等食物，这些食物含有大量的天然色素，会使尿液变红，所以不需要特殊处置，停止使用后，尿液就会逐渐恢复正常颜色。

·还有一些药物：比如甲硝唑、利福平、大黄等也可以引起尿色发红。

哪些疾病可以引起血尿呢？

·肾小球源性血尿：俗称肾性血尿。

     主要特点：血尿为全程、不凝、一般无血块、无痛、尿红细胞变形、部分有管型尿（如颗粒管型、红细胞管型等）、合并其他肾病的表现（蛋白尿、颜面水肿等）。

常见疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮肾炎、小血管炎等。

需要到肾内科就诊，进一步进行相关免疫指标的检查，肾脏彩超检查明确肾脏大小，必要时肾活检明确病理诊断，指导治疗。

临床上一部分患者，出现单纯性血尿（为畸形红细胞尿），和（或）无症状性蛋白尿，无水肿及高血压，肾功能正常的肾小球肾炎，我们称为隐匿性肾炎。无需特殊治疗，避免过度劳累，定期复查尿常规及沉渣分析、肾功能，勿用肾毒性药物。

肾盂肾炎或膀胱炎：是临床上常见的原因，尤其是女性。如果患者尿血伴有尿频、尿急、尿痛、发热症状，需要做尿细菌培养，且给予抗感染治疗后消失，则通常归因于泌尿系感染。

·泌尿系结石：肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。结石排出时可能会引起出血，通常伴有腹部和腹股沟剧痛。

肿瘤：随着年龄的增长，膀胱和肾脏肿瘤越来越常见，因此40岁以上的人出现血尿，尤其是无痛性肉眼血尿伴有血块，都需进一步检查确诊。完善彩超、CT等明确有无占位性病变。膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿，膀胱镜可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可以活检。需要尽早到泌尿外科就诊。

·多囊肾：多囊肾是临床上比较常见的遗传性肾脏疾病，虽然一出生就有病，但一般在成年前很少会有临床症状。尿血（有时伴有腰痛）往往是该类患者的首发表现。

·凝血异常（如血友病）也可导致尿血，一般为无痛性。服用抗凝药（如华法林）的患者也可能出现血尿，提示需调整用药剂量。